Wechsel des Versicherungsnehmers

Ein Versicherungsvertrag soll von einer anderen Person an Sie übergeben werden. Der aktuelle Versicherungsnehmer hat der Abgabe bereits zugestimmt. Die Vertragsdaten sind im folgenden Formular bereits ausgefüllt, bitte ergänzen Sie lediglich fehlende Punkte und der Wechsel wird vollzogen.

Versicherungsunternehmen
Versicherungsnunmmer(n)
Anrede*
- Frau
- Herr
Versicherungsnehmer*
Vorname Nachname
Geburtsdatum*
TT Punkt MM Punkt JJJJ
Meine Adresse lautet:*
Straße und Hausnummer Postleitzahl Ort
E-Mail*
Hier ist Platz für Anmerkungen und Hinweise:
Weil es der Gesetzgeber so will:*
Durch absenden der Anfrage werden meine personenbezogenen Daten gem. Art. 6 Abs. 1 (b), (c) oder (f) EU-Datenschutz-Grundverordnung (DS-GVO) verarbeitet. (Datenschutzerklärung)
- Ich erteile die zur Bearbeitung meines Anliegens erforderliche Vollmacht, die Einwilligungserklärung zur Datenverarbeitung und akzeptiere die AGB. Mir entstehen hierdurch keine Kosten!*
- Die Erstinformation nach §15 VersVermV habe ich heruntergeladen und gelesen.*
Unterschrift des Versicherungsnehmers*
Mit Maus, Stylus oder Finger unterzeichnen. Mit der Unterschrift bestätigen Sie, dass Sie der VERSICHERUNGSNEHMER sind und unterzeichnen damit auch die Vollmacht und Einwilligungserklärung zur Datenverarbeitung (oben verlinkt).